La pilule sans oestrogènes

Écrit par les experts Ooreka

Les contraceptifs sont les différents moyens d'éviter une grossesse. Les plus répandus sont les contraceptifs hormonaux oraux, ou pilules.

La pilule sans oestrogènes (dite aussi pilule progestative ou pilule contragestive) contient uniquement de la progestérone, contrairement à la pilule contraceptive. Prise pendant 21 ou 28 jours par mois, elle a un effet inhibiteur sur le cycle menstruel féminin.

Pilule sans oestrogènes : la progestérone comme contraceptif

Contrairement à la pilule contraceptive, la pilule sans oestrogènes contient un seul type d'hormones, un progestatif de synthèse, qui agit sur trois niveaux :

  • La glaire cervicale : la progestérone épaissit la glaire cervicale, qui devient imperméable aux spermatozoïdes et empêche leur progression vers l'utérus.
  • L'ovulation : la progestérone empêche le pic hormonal qui entraîne l'ovulation dans un cycle menstruel normal.
  • La muqueuse utérine : la progestérone empêche l'épaississement de la muqueuse utérine, et la rend ainsi impropre à la nidation.

Sous pilule progestative, les ovulations d'échappement sont plus importantes que sous pilule contraceptive (20 à 40% des cas). L'effet contragestif est donc prédominant.

À noter : si l'on considère que la vie humaine débute avec la fécondation, l'effet contragestif de la pilule sans oestrogènes (qui empêche la nidation de l'embryon) est abortif. Il renforce l'effet contraceptif (qui empêche la fécondation), qui est faible pour cette pilule.

La prise de la pilule peut provoquer certains effets secondaires variable selon les pilules et les femmes. C'est pourquoi il faut consulter son gynécologue afin de définir avec lui la meilleure contraception.

« Progestative only pill » : pas d'interruption et pas de saignements

Le tout premier comprimé de pilule doit être pris le premier jour des règles. Par la suite, les autres comprimés doivent être pris à heure fixe, avec le moins de retard possible.

En cas de retard, la pilule oubliée doit être prise le plus vite possible. Si le retard dépasse une certaine durée précisée dans la notice (de 2 à 12 h selon les pilules), il est recommandé d'utiliser un autre moyen de contraception en complément.

Contrairement à certaines pilules contraceptives, la prise de la pilule sans oestrogènes n'est pas interrompue entre deux plaquettes. Les comprimés se prennent donc en continu, tous les jours de l'année. Du coup, il n'y a pas d'hémorragies de privation. Mais de petits saignements peuvent néanmoins subvenir.

L'effet de la pilule est réversible : après l'arrêt, le cycle menstruel redevient normal plus ou moins rapidement selon les femmes.

Pilule sans oestrogènes : idéale dans certains cas particuliers

La pilule est particulièrement recommandée pour :

  • les jeunes mamans, qui ne peuvent pas reprendre une contraception contenant des oestrogènes ;
  • les femmes ayant des contre-indications au stérilet ;
  • les femmes ayant une hypercholestérolémie ou une hypertension, etc.

En effet, l'avantage de la pilule sans oestrogènes est qu'elle présente moins de contre-indications et de risques pour la santé que la pilule combinée classique.

Pilule progestative : très efficace si elle est bien prise

La pilule sans oestrogènes est l'un des moyens de contraception les plus efficaces, derrière le stérilet hormonal et l'implant contraceptif. Elle a un indice de Pearl de 0,5 % en utilisation optimale.

En revanche, en utilisation habituelle, 1 % des femmes qui prennent la pilule tombent quand même enceintes. Cette marge d'erreur est due aux oublis de pilule, assez courants. Contrairement au patch, auquel il faut penser une fois par semaine, la pilule se prend tous les jours, soit autant de risques d'oubli par mois.


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